Ногтевая пластина - диагностика заболеваний

В своей практической деятельности мастер ногтевого сервиса может сталкиваться с различными изменениями натуральных ногтей. Умение идентифицировать такие изменения и предпринимать необходимые меры в пределах своих полномочий - важное преимущество любого специалиста.

Не все клиенты мастеров ногтевого сервиса имеют здоровые ногти - по статистике у каждого пятого человека присутствует некоторое изменение ногтевой пластины. Большинство этих изменений могут быть следствием различных заболеваний кожи и внутренних органов. По внешним изменениям ногтевой пластины можно диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и провести своевременную эффективную терапию.

Поэтому при имеющихся изменениях ногтей клиент прежде всего должен проконсультироваться у врача по поводу возможных причин этого факта и только затем выполнять какие-либо косметические процедуры (маникюр, педикюр, нейл-дизайн).

В зависимости от причин, заболевания ногтей можно разделить на:

1. Воспаления.
2. Аномалии роста ногтей.
3. Дистрофию ногтей.
4. Поражения ногтей при внутренних заболеваниях организма.
5. Травматические изменения.
6. Изменение цвета ногтей.
7. Опухолевые образования.
8. Врожденные изменения ногтевой пластины.

Остановимся на ониходистрофиях (лат. onychos - ноготь, dis - отсутствие, греч. trophe - питание) _ трофических изменениях ногтевой пластины, ложа ногтя и ногтевых валиков, которые достаточно часто встречаются в практике мастера маникюра.

Причинами дистрофических изменений ногтевой пластины могут быть негативные воздействия местного или общего характера, интоксикации, заболевания матрикса ногтя, нарушение микроциркуляции в области матрикса. Так, при ряде общих заболеваний трофические изменения имеют характерные особенности.

Для предупреждения распространения инфекций мастер маникюра должен различать дистрофии инфекционного и неинфекционного характера.

Рассмотрим отдельные виды ониходистрофий.

Поперечные борозды ногтя

Поперечные, точнее, дугообразные, борозды, пересекающие поверхность ногтевой пластины от одного бокового валика до другого, - один из самых частых видов дистрофии ногтя. Появляются после воспаления, травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения кутикулы при маникюре. Также могут быть проявлением экземы, псориаза, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды могут возникать на ногтях пальцев кистей и стоп через 1-2 недели после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрикса ногтя. Лечение предусматривает устранение и предупреждение воздействия травмирующих факторов в области матрикса ногтя, ногтевого валика, в том числе при маникюре.

Продольные борозды ногтя

Продольные борозды возникают при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрикса или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при хронических заболеваниях. Могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластины, или множественными, занимающими всю поверхность ногтя. Лечение также предусматривает устранение и профилактику провоцирующих факторов.

Онихорексис

Продольное расщепление ногтевой пластины. На дне борозды ногтя легко образуется трещина. Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу. Онихорексис нередко сочетается с другими видами дистрофий при общих заболеваниях (экзема, псориаз, красный плоский лишай). Причиной онихорексиса также может быть постоянный контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластину. Как и другие ониходистрофии, онихорексис нередко наблюдается у больных с грибковым поражением ногтей.

Онихошизис

Расщепление ногтевой пластины в поперечном направлении, расслаивание в области свободного края ногтя. Наиболее часто поражаются ногти пальцев кистей. Если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отрастающий свободный их край вновь расслаивается. Основная роль в развитии этой дистрофии принадлежит повторяющейся травме, преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с использованием различных лаков и ацетона для их удаления. Аналогичная картина может развиться у домашних хозяек, систематически занимающихся ручной стиркой с использованием щелочного мыла и синтетических моющих средств. При лечении следует избегать травм, повреждения кожи пальцев и коротко обрезать ногти.

Ломкость ногтей

Относится к числу распространенных дистрофий ногтевых пластин, развивающихся преимущественно у женщин и часто сочетающихся с другими проявлениями ониходистрофии. Обламывается, как правило, свободный край ногтевой пластины с разрушением всех слоев или только верхнего слоя, создавая неровный бахромчатый край. Повышенная ломкость ногтя зависит от частоты и качества маникюра, после которого свободный край ногтя, кутикула, ногтевые валики подвергаются частым травматическим повреждениям, воздействию лаков, ацетона, чистого спирта, перекиси водорода и других веществ. У женщин ломкость ногтей может' постепенно развиваться в связи с повреждением кожи кистей под действием горячей воды и моющих средств, обусловливающих истончение ногтевых пластин, появление продольных борозд и трещин. Ломкость ногтей можег также появиться при заболеваниях щитовидной железы, может быть врожденной вследствие тонкости ногтевой пластины. При лечении используют кремы для рук и кутикулы, ежедневный массаж пальцев на ночь, проводят лечение основного заболевания.

Онихолизис

Часто встречающийся в практике вид дистрофии ногтей, характеризующийся отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа, которое начинается от свободного края и постепенно прогрессирует в направлении области кутикулы до области лу- нулы. Отделившаяся от ногтевого ложа часть ногтевой пластины обычно сохраняет нормальную гладкую поверхность, но приобретает беловато-серую окраску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластина может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска.
Различают следующие виды онихолизиса:

1.Травматический онихолизис.
2.Онихолизис при псориазе, экземе, нейродермите и др.
З.Онихолизис при эндокринных нарушениях.
4.0нихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях.

Лечение направлено на устранение факторов, спровоцировавших его развитие.

Наперстковая истыканность ногтей

Ее также называют симптомом наперстка. Часто встречается при некоторых кожных и системных заболеваниях, Характеризуется появлением на поверхности ногтевой пластины мелких, точечных вдавлений и ямок. Ногтевая пластина становится шероховатой и напоминает поверхность наперстка или воска, проколотого иглой. Встречается при псориазе, экземе, дерматитах и др.

Гапалонихия

Характеризуется выраженным размягчением ногтевой пластины, которая легко сгибается и обламывается с образованием трещин по свободному краю. В развитии таких изменений играет роль нарушение обмена серы в организме.

Анонихия

Отсутствие ногтевой пластины. Может быть врожденным пороком развития ногтя, также возникает при тяжелых КОЖНЫХ заболеваниях, если в процесс вовлечены ногтевые фаланги кистей и стоп, включая матрикс и ложе ногтя. Отторжение ногтевой пластины может произойти после сильной травмы ногтевой фаланги пальца с развитием подногтевой гематомы. Своевременная диагностика определяет тактику лечения и прогноз.

Гипертрофические изменения ногтей

Многие заболевания, включая кожные, грибковые, системные, эндокринные, сердечно-сосудистые, врожденные и наследственные болезни, сопровождаются гипертрофией и утолщением ногтей. Различают:

• онихоауксис- простое увеличение размеров, утолщение отдельных ногтевых пластин кистей или стоп, потеря прозрачности и нормальной окраски за счет развития под- ногтевых роговых масс (чешуек) и утолщения самой ногтевой пластины. Причиной могут стать травмы ногтевого ложа или ногтевого валика, псориаз, экзема, грибковое поражение ногтей, воспаления ногтевого ложа и ногтевого валика, обморожения, ожоги и др. травматические повреждения ногтевых фаланг пальцев;

•    искривление и утолщение ногтевых пластин - онихогрифоз. Изменения ногтя характеризуются изменением толщины, текстуры, цвета и направления его роста. Ноготь становится выпуклым, растет сначала вверх, затем начинает удлиняться за пределы верхушки пальца, искривляется, загибается наподобие птичьего клюва. Поверхность ногтя обычно неровная, шероховатая, нередко бугристая, может быть гладкой. На развитие данных проявлений влияют механические, физические или химические травмы, а также биологические факторы - хроническое раздражение, на которое ногтевое ложе и матрикс реагируют избыточным образованием быстро ороговева ющих клеток. К данной ониходистрофии приводит также нарушение кровообращения в конечностях, грибковые поражения ногтей;

•    неконтролируемое увеличение толщины ногтевой пластины и ногтевого ложа, обусловленное наследственной патологией - пахионихия.

Безусловно, в большинстве случаев клиентам с такого рода заболеваниями ногтей оказывают помощь в дерматовенерологических учреждениях. Но при создании соответствующих условий и наличии подготовленных специалистов лечение можно успешно проводить и в косметологических центрах.